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2020-02-25 广州呼吸健康研究院 4179
什么是新型冠状病毒肺炎
新型冠状病毒肺炎有什么表现?
1. 临床表现
常见症状为发热、乏力、干咳。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。严重者会在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等。
鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
肺淋巴管肌瘤病患者应对策略
淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis, LAM),又称淋巴管平滑肌瘤病,是一种罕见的以双肺弥漫性囊性变为主要特征的多系统肿瘤性疾病,几乎所有病例均发生于女性。LAM分为两大类,无遗传背景的散发型LAM(sporadic LAM, S-LAM)和遗传病结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)相关的 LAM(TSC-LAM)[2,3]。
LAM 的平均诊断年龄在40岁左右,早期症状轻,可反复出现气胸、乳糜胸和咯血等症状,主要表现为程度不一的呼吸困难,随病情进展,肺功能进行性恶化,晚期出现呼吸衰竭。肺外表现包括肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma[AML],又称血管肌脂瘤),腹膜后实性 或囊实性淋巴管肌瘤(lymphangioleiomyoma,或 lymphangiomyoma,又称淋巴管平滑肌瘤)。TSC-LAM 出现于成年 TSC 女性患者,同时具有 TSC 的其他多系统临床特征,包括神经系统改 变(癫痫、神经发育迟缓和自闭症)和皮肤改变(面部血管纤维瘤、皮肤鲨革斑、色素脱色 和甲周纤维瘤)等临床表现[2,3]。
LAM患者多数有肺部结构性改变,呼吸系统的防御能力较一般健康人低,加之在服用西罗莫司(雷帕霉素)治疗LAM,此药物有免疫抑制的作用,故LAM患者为免疫力低下的慢病人群,更需要加强自我防护意识。
如何鉴别普通感冒、流感和新冠肺炎
冬春季正值普通感冒和流感高发期,因此存在多种呼吸道传染病重叠期。那么此时对于LAM患者如何去鉴别是否为新冠肺炎,尤为重要。通过下图,可将鉴别要点逐一梳理。
总 结:
普通感冒:上呼吸道症状重,全身症状轻;
季节性流感:高热,全身症状中,起病急进展快;
新冠肺炎:既有发热、干咳、乏力等症状,也有以呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状为主要表现患者,甚至有无明显症状亦具有传染性的患者。但要结合流行病史。重症患者多为老人及有基础疾病患者。
新冠肺炎疫情期间如何加强自我防护
7、 合理饮食,禁止食用野生动物,多运动,增强自身抵抗力。
若必须出门,请做好以下防护措施
1、 戴口罩:外科医用口罩、N95/KN95口罩,佩戴口罩前应先洗手;
以上提到酒精喷涂、棉球及棉片中所使用酒精均为浓度为75%的医用酒精。
LAM患者近期病情加重如何处理?
为积极应对新型冠状病毒肺炎疫情,保障您和其他患者的健康,避免交叉感染增加疫情扩散,广州医科大学附属第一医院目前暂停肺淋巴管肌瘤病(LAM)到院复诊随访,具体恢复时间另行通知。届时我们会线上详细询问您们近期病情变化,包括对新增LAM月经周期问卷和LAM绝经与气胸问卷调查。在疫情期间若您有病情加重情况,请及时就近就医,如遇呼吸困难加重,对于LAM患者需要鉴别有无气胸发作,故应第一时间至当地医院就诊,行肺部影像学检查加以鉴别,以免延误病情。